Bác sĩ đưa ra lời khuyên trong điều trị cho phụ nữ mang thai không may bị sốt xuất huyết.
BS Lê Thị Hiếu – Khoa Khám tự nguyện I, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết virus truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Mọi người đều có thể mắc sốt xuất huyết Dengue, nhiều trường hợp biểu hiện giống cúm nhẹ, một số trường hợp biểu hiện nặng.
Đặc điểm của bệnh là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến suy tuần hoàn do giảm thể tích, rối loạn đông m.áu, suy đa phủ tạng và có thể t.ử v.ong. Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con.
Ba giai đoạn sốt xuất huyết ở bà bầu
Giai đoạn sốt: Người bệnh sốt cao đột ngột, liên tục kèm theo nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, da xung huyết, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt. Mẹ bầu có thể c.hảy m.áu dưới da, chân răng, c.hảy m.áu cam, mệt mỏi.
Giai đoạn nguy hiểm: Thường từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh. Giai đoạn này người bệnh có thể còn sốt hoặc giảm sốt Đây được cho là giai đoạn nguy hiểm vì các biến chứng xảy ra ở giai đoạn này.
Bác sĩ Hiếu lưu ý người bệnh cẩn thận, mẹ bầu nên nhập viện ngay nếu các biểu hiện như vật vã hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt, tiểu ít, xuất huyết dưới da, xuất huyết niêm mạc (c.hảy m.áu mũi, lợi, tiểu ra m.áu, ra m.áu â.m đ.ạo bất thường). Lúc này các bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm cận lâm sàng: M.áu cô đặc, tiểu cầu giảm, men gan tăng.
Bà bầu mắc sốt xuất huyết trước đó điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai.
Giai đoạn hồi phục: Sau 1 đến 2 ngày của giai đoạn nguy hiểm, bệnh nhân hết sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định, tiểu nhiều.
Triệu chứng phải nhập viện
Bệnh nhân mắc sốt xuất huyết Dengue nặng phải nhập viện điều trị tích cực khi có các triệu chứng:
– Bệnh nhân sốc: vật vã, li bì, lạnh đầu chi, da ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt.
– Xuất huyết nặng: c.hảy m.áu cam, c.hảy m.áu tiêu hoá, c.hảy m.áu âm đạo…suy tạng.
– Ngoài các dấu hiệu trên phụ nữ có thai phải lưu ý thêm các dấu hiệu: Thai ít máy, ra m.áu â.m đ.ạo, đau bụng cơn và bụng co cứng liên tục, đau dữ đội có thể triệu chứng của suy thai, rau bong non, sinh non, trẻ sinh nhẹ cân.
Không có bằng chứng khoa học có sự truyền virus Dengue từ mẹ sang con khi còn trong bào thai. Trong lúc chuyển chuyển dạ mẹ bị sốt xuất huyết Dengue có thể em bé sẽ bị sốt một, hai tuần t.uổi, rất khó khăn để điều trị.
Điều trị sốt xuất huyết cho bà bầu
Theo BS Hiếu, hiện không có vaccine dự phòng sốt xuất huyết Dengue cho phụ nữ mang thai và không có thuốc điều trị đặc hiệu. Bà bầu mắc bệnh cũng chỉ có thể điều trị triệu chứng.
Trường hợp nhẹ bệnh nhân có thể tự khỏi trong vòng vài ngày. Nếu sốt cao trên 39 độ, người bệnh nên uống thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo, chườm mát. Còn sốt trên 39 độ, người bệnh có thể uống nhiều nước, sữa, nước hoa quả và chườm mát. Thuốc hạ sốt Paracetamol có thể dùng cho phụ nữ có thai.
Điều trị sốt xuất huyết dengue vừa và nặng phải được điều trị ở bệnh viện chuyên khoa lây hoặc khoa hồi sức kết hợp với sản khoa. Bệnh nhân sẽ được truyền dịch và truyền m.áu hoặc với các chế phẩm của m.áu, chống sốc.
Khi bị sốt xuất huyết, bác sĩ Hiếu khuyến cáo bà bầu tuyệt đối thông tự truyền dịch khi không có chỉ định của bác sĩ. Không dùng các thuốc hạ sốt khác không phải paracetamol (nếu dùng hỏi bác sĩ). Mẹ bầu cũng cần theo dõi ở các khoa cấp cứu hoặc khoa lây, có sự kết hợp chuyên môn của bác sĩ sản khoa. Sốt xuất huyết khi chuyển dạ là cực kỳ nguy hiểm, có nguy cơ băng huyết sau sinh và có thể t.ử v.ong.
Để phòng bệnh sốt xuất huyết, mẹ bầu cẩn thận tránh muỗi đốt, mặc quần áo dài tay, ngủ có màn, tấm che cửa sổ ngăn muỗi, sử dụng thuốc chống muỗi cắn. Mẹ bầu cần chú ý vệ sinh nhà cửa, phun thuốc muỗi định kỳ, tránh để nước đọng trong và xunh quanh nhà như các chum vại, lọ nước không nắp… Chị em mang bầu tránh đến các vùng có dịch để phòng bệnh.
Bị sốt xuất huyết có phải kiêng tắm không?
Nhiều người nghĩ rằng không nên tắm gội khi bị sốt xuất huyết, nhất là với trẻ sức đề kháng yếu, điều này có đúng?
BS.CKI. Lê Thị Thúy Hằng – Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM – Cơ sở 3, người mắc số xuất huyết vẫn nên tắm rửa bình thường. Tuy nhiên, thời gian từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh, dù sốt có thể giảm nhưng xuất hiện tình trạng xuất huyết ở các mức độ khác nhau do hạ tiểu cầu nhiều. Bạn nên tránh kỳ cọ mạnh dễ gây c.hảy m.áu dưới da hoặc trong cơ.
Người bệnh nên tắm bằng nước ấm. Dùng nước lạnh để tắm gội sẽ làm mạch ngoài da co lại, mạch nội tạng giãn ra, dẫn đến nguy cơ t.ử v.ong.
Với trẻ nhỏ, BS Nguyễn Trần Nam – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM khuyên cha mẹ vẫn nên tắm cho bé bằng nước ấm hàng ngày để tránh sốt cao, bài tiết mồ hôi nhiều gây viêm da dễ bội nhiễm hơn.
Tuy nhiên, chuyên gia này đưa ra một số lưu ý phải nhớ. Cụ thể, không ngâm người trong nước hoặc tắm quá lâu. Nhiệt độ nước tắm ấm vừa phải, không tắm với nước lạnh. Nếu gội đầu, đặc biệt là phụ nữ tóc dày, nên sấy khô, tránh để tóc ướt lâu. Bạn không đi ngủ khi tóc còn ẩm vì dễ làm cơ thể nhiễm lạnh.
TP.HCM tập trung dọn vệ sinh môi trường để phòng sốt xuất huyết.
Các chuyên gia cho biết, sốt xuất huyết khá phổ biến ở các quốc gia nhiệt đới, là bệnh truyền nhiễm do muỗi vằn (Aedes aegypti) mang virus Dengue gây ra. Người bệnh sẽ gặp phải các triệu chứng như sốt cao, xuất huyết, thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông m.áu, suy tạng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Sốt xuất huyết thường diễn tiến theo từng giai đoạn và triệu chứng cụ thể.
Giai đoạn ủ bệnh: Thời kỳ này kéo dài 3 – 7 ngày. Virus Dengue tùy theo cơ địa và khả năng miễn dịch của từng người mà nhân lên dần dần, đến khi đủ số lượng sẽ gây ra nhiều triệu chứng cụ thể.
Giai đoạn sốt Dengue: Giai đoạn này khoảng 2 – 7 ngày và bắt đầu triệu chứng sốt kèm nhức đầu, đau họng, buồn nôn, người mệt mỏi và đặc điểm của sốt xuất huyết là sốt cao (từ 39 đến 40 độ C).
Giai đoạn nguy hiểm: Đây là giai đoạn nguy hiểm nhất nhưng người bệnh thường chủ quan do tình trạng sốt đã giảm đáng kể. Ở thời kỳ này, virus Dengue làm hệ miễn dịch suy yếu đi rất nhiều, vì thế mà bạch cầu, tiểu cầu giảm đáng kể, ảnh hưởng đến khả năng đề kháng của người bệnh.
Lúc này, các triệu chứng xuất huyết bắt đầu xuất hiện rõ rệt như xuất huyết dưới da, c.hảy m.áu cam… Tùy vào mức độ cũng như biến chứng của bệnh có thể dẫn đến c.hảy m.áu nội tạng, tràn dịch màng phổi, xuất huyết tiêu hóa rất nguy hiểm.
Giai đoạn phục hồi: Giai đoạn mà cơ thể của người bệnh dần hồi phục. Lúc này tiểu cầu tăng dần, nhịp tim và huyết động ổn định, đi tiểu nhiều, cảm giác thèm ăn và khát nước.
